Richiesta di contributo per medici chirurghi per la partecipazione al 63° Congresso Nazionale della Società Italiana di Nefrologia

Carica CV (Max 3mb, formato doc, docx, pdf)*

Sei socio della Società Italiana di Nefrologia?*

1. Dati Anagrafici

Cognome*

Nome*

Codice Fiscale*

Numero di telefono (preferibilmente cellulare)*

Indirizzo di residenza*

Indirizzo E-mail*

Professione*

Specialità*

Status professionale*

Ente di appartenenza*

Indirizzo Ente di appartenenza

Via*

CAP*

Città*

Provincia*

Necessità di invito/autorizzazione dell’Ente*

Se sì, indicare gli estremi dell’Ente/Ufficio/Referente a cui inviare l’invito, in particolare nome persona di riferimento, reparto e mail. Questi dati sono obbligatori pena l’impossibilità di procedere alla richiesta di autorizzazione al rispettivo ente di appartenenza

2. Dati della richiesta

Età *

Under 40

Over 40

Indicare tipo di viaggio (aereo, treno, auto)

Indicare tratta del viaggio e note

3. Dati Informativi

Hai già partecipato al Congresso?*

Hai mai inviato un Abstract che è stato presentato al Congresso?*

Hai inviato un Abstract per il 63° Congresso Nazionale SIN*

* Il contributo per l’ospitalità prevede 3 pernottamenti non riducibili (in 5 - out 8 ottobre 2022). Non verranno accettate le richieste di pernottamento di coloro che risiedono ad una distanza inferiore a 50 km da Rimini.

** Eventuali modifiche alla biglietteria già emessa saranno a carico del richiedente.

Si prega di inviare la domanda entro il 31/07/2022. Le richieste che saranno inviate dopo tale data non saranno prese in considerazione. La SIN invierà eventuale comunicazione di accettazione a fine agosto 2022.

In caso di mancata partecipazione al congresso, i costi sostenuti per il viaggio e soggiorno saranno a carico del richiedente.

CRITERI DI SELEZIONE

La SIN ha individuato alcuni criteri di selezione che verranno considerati come preferenziali rispetto

all’accettazione della richiesta.

Tali criteri sono:

- QUALITA’ DI SOCIO

- DIVERSIFICAZIONE E DISTRIBUZIONE TERRITORIALE

- PRESENTATORE DI ABSTRACT ACCETTATO

Domande incomplete nei dettagli o senza il curriculum vitae allegato comporteranno il rifiuto automatico della richiesta di contributo.

Non si accettano modifiche dopo l’invio e l’accettazione della richiesta.

Non saranno accettate richieste da specializzandi.

Si informa che i dati da Lei forniti per le procedure relative al ricevimento del contributo formativo, nonché per l’invio della documentazione relativa, verranno trattati nel rispetto della normativa sulla tutela dei dati personali di cui al D.Lgs. 30/06/2003 N. 196 e successive modifiche GDPR – Regolamento UE 2016/679.